Ваш разумный подход к вашей системе ЖКТ

О чем «говорят» боли при энтерите?

Энтерит — обозначение комплекса процессов воспаления, поражающих стенки тонкого кишечника (участок кишечного тракта, начинающийся у желудка и заканчивающийся у толстой кишки), где происходит перемещение, основное переваривание химуса (пищевого комка) и всасывание нужных органических соединений. Поэтому следует обратить внимание на боли при энтерите.

 

Если у пациента подозревают энтерит, боли, их характер и степень связаны с местом, на котор

боли при энтерите

ое распространяется патологический процесс.
При энтерите воспаление проявляет себя на слизистой трех базовых отделов тонкого кишечника:

  • дуоденит — в петле 12 перстной кишки (начальный участок, примыкающий к желудку);
  • еюнит — в тощем кишечнике (верхняя часть живота слева);
  • иеолит — в подвздошной кишке (нижний участок брюшины справа).

Когда у человека начинает развиваться энтерит, боли будут связаны с этими аномальными процессами в кишечнике.

В большинстве историй болезни воспаление затрагивает все отделы, протекая генерализованно или, совмещаясь с колитом и гастритом.

Боли при энтерите

Острый энтерит

Острый энтерит
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

При остро развивающейся патологии возникают боли:

  • спастические (спазматические) интенсивные, в виде приступа, сопровождаемые громким урчанием в животе;
  • резкие вокруг пупка;
  • в нижней части грудины и под ложечкой (в эпигастрии);
  • провокационная болезненность в эпигастральной области при ощупывании.
    Атака болевого приступа при острой патологии бывает не связанной с приемом пищи. Но во многих случаях ее предвестником может явиться стрессовое состояние.

При среднетяжелой форме болезни боли в животе у пациента чаще появляются после приема пищи.

эпигастрий

Чтобы дифференцировать (отличить) боль при острой форме энтерита от схожих болезненных ощущений при других кишечных расстройствах, следует проводить анализ состояния пациента в совокупности с другими симптомами.

Такими как:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • понос, при котором наблюдают частый (до 20 раз в сутки) жидкий стул, сопровождаемый изнеможением и холодным потом;
  • повышение температуры тела;
  • запор вместо диареи, если пациент не страдает от колита и форма энтерита легкая;
  • симптомы интоксикации с выраженной слабостью, лихорадкой, нарушениями ритма сердца, сильным обезвоживанием и резкой потерей веса в тяжелых случаях.

Боли при энтерите, хроническая форма

При длительно протекающей патологии абдоминальные (брюшные) боли не рассматриваются как ведущий признак болезни, но на практике их наблюдают часто.

Болеть может в разных местах, но основная сосредоточенность болей определяется:

  • в эпигастральной области (постоянные тупые, ноющие);
  • в области пупка (чаще – по причине воспалительных процессов в тонком кишечнике);
  • в подвздошной области (зона переднебокового сегмента брюшины) справа (в большинстве историй болезни — в случае поражения подвздошной кишки);
  • по всей брюшине, захватывая зону желудка, печени, селезенки и поджелудочной железы.

Подобные состояния появляются в интервале 2 – 4 часов после еды, если они обусловлены употреблением продуктов.

области тела

Специфика и типы болей при хронически текущем энтерите Таблица №1

Тип болейХарактер, локализацияПричина-фактор
Самостоятельные, непроизвольные
Постоянные тупые в эпигастральной области
спастические (спазматические);Резкие, внезапные, в виде повторных приступов-схваток, сконцентрированные вокруг пупка, сопровождаются ощущением резкого стягивания животасудорожные сокращения тонкого кишечника
дистензионные (обусловленные растяжением кишечной стенки)Длительные, монотонные, ноющие, расходящиеся волнами по всей брюшине, более интенсивные — после еды, постепенно утихающие — после освобождения кишечника от газов и каламетеоризм с образованием газов, раздувающих петли тонкой кишки
мезентериальные (брыжеечные)Упорные, не зависящие от питания, не стихающие после выделения газов, использования холинолитиков и медикаментов, снимающих спазм. Проявляют себя по ходу размещения брыжейки в брюшине: в правой подвздошной области — в пупочном сегменте — в подреберье слеваинфекционное поражение кишечника.

неспецифический мезаденит — воспаление и разбухание лимфоузлов в брыжейке – кишечной структуре с сосудисто-нервным пучком

ганглиозныеПостоянные, жгучие, колющие, не реагирующие на антиспазматические средства, не стихающие после дефекации или газовыделения.ганглионит — инфицирование или интоксикация ганглиев (вегетативных нервных узлов)
смешанныеРазнохарактерные, связанные с причинным фактором.сочетание двух-трех провоцирующих причин, чаще – спазмы или газообразование
Провокационные
реактивныесконцентрированные в околопупочной областисильное надавливание на живот
глубоко в надчревной областипрощупывание

Провокационные болевые тесты при мезадените

При прощупывании брюшины пациента проявляется явная болезненность в зонах:

Брыжейка тонкой кишки
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой
  • очки Пергеса, находящейся слева над пупком на уровне 12 позвонка грудины и 1 позвонка поясницы;
  • точек Штернберга, которые определяют: 1 — в месте проекции соединения кишок — слепой и подвздошной, 2 — справа над пупком на уровне 2 позвонка поясницы.

При воспалении мезентериальных лимфоузлов наблюдают выраженную боль в подвздошном сегменте, ближе к срединной продольной линии туловища, если смотреть от слепой кишки, которую отводя вниз и к наружи при глубоком прощупывании двумя руками (симптом Штернберга).

Если же боли при энтерите, на которые жалуется пациент, объясняются воспалительным процессом стенки слепой кишки, то при проверке Штернберга болезненность в указанной зоне живота не обнаруживает себя.

Характерные признаки, сопровождающие боль при хроническом течении энтерита:

  • чрезмерно частая и обильная дефекация (за день до 20 раз);
  • урчание и плескание с правой стороны живота (без пальпации);
  • точкишумное урчание во время прощупывания слепой кишки, объясняемое аномально ускоренным поступлением из тонкой кишки жидких масс в толстую кишку вследствие нарушения процессов переваривания. В здоровом состоянии при ощупывании слепой кишки урчание в ней не определяется, поскольку кишечные массы густые;
  • чувство распирания, переполненности и давления после еды в верхней части брюшины;
  • вздутие чаще проявляется в животе — в центральных отделах — при выраженном газообразовании, а западение мягких тканей брюшины в разных отделах — при интенсивном поносе;
  • покрытие языка серо-белым плотным налетом;
    подташнивание, приступы рвоты.

Общий энтеральный синдром

При любой форме энтерита у больных наблюдают:

  • непереносимость молока, особенно – сладкого. После блюд, содержащих молоко, все симптомы усиливаются.
  • полифекалию (обильные каловые массы), при которой за сутки выделяется до 1,5 – 2 кг.
  • золотистый цвет фекалий вследствие нахождения в них не восстановленного билирубина и больших объемов жира, придающего каловым массам вид глины.

Все самые свежие советы

Новости GastroSapiens.ru