Где и как болит при холецистите?

Оглавление

1 Боли при остром и хроническом холецистите
2 Острое течение
3 При пальпации
4 Сопутствующие симптомы
5 Хроническая форма

Холецистит – это аномальное состояние желчного пузыря с воспалением стенок, возникающее в случае задержки оттока желчи. Ее скопление в органе провоцирует боль и развитие инфекционных очагов.

Чтобы вовремя распознать болезнь, пациенту необходимо точно знать, где болит при холецистите.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Боли при остром и хроническом холецистите

В зависимости от вида патологии, боли при холецистите отличаются выраженностью, продолжительностью, локализацией (появлением в конкретном месте).

Чтобы понять, является ли болезненность одним из признаков именно этой болезни или, возможно, проявлением другой патологии кишечника или желудка, ее следует оценивать наряду с другими признаками.

Боли при остром и хроническом холецистите

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Острое течение

Начало приступа может быть внезапным, без предвестников, иногда — после физической нагрузки, прыжков, вибрации (поездки на машине, конные прогулки), после тяжелой еды.

Типичные самостоятельные боли обычно локализуются:

ниже ребра с правого бока;
в эпигастрии – «солнечном сплетении» (треугольник под мечевидным отростком);
вокруг пупка;
слева под ребрами и вокруг пояса, если процесс переходит на поджелудочную железу;
при иррадиации (отдаче) болезненность возникает в правом плече, суставе ключицы, челюсти, шее.
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Атипичное проявление:

Иногда при холецистите проявляют себя боли в спине – в правой стороне поясницы, под лопаткой.
При развитии холецистокардиального синдрома боли возникают за грудиной, где находится сердце с симптомами нарушения сокращений миокарда – сбоем в ритме и частоте, что связано с действием токсинов на ткани сердца.

Характер болей по субъективным оценкам: резкие, ноющие, колющие, схваткообразные, давящие. Временно боли могут уменьшаться самостоятельно, при использовании анальгетиков, но затем происходит нарастание до такой степени, что пациенты кричат и мечутся. Характер болей по субъективным оценкам

Острое состояние обычно длится от 6 часов до 10 – 14 дней.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

При пальпации

Когда врач проводит прощупывание мышц живота, выявляется жесткость стенок брюшины и заметная болезненность:

справа ниже ребер;
в верхнем сегменте желудка (эпигастрии).

Как правило, с целью подтверждения диагноза применяют методы провокации боли. В этих случаях положительный ответ (боль) при остром процессе наблюдают:

в области желчного пузыря при попытке вдохнуть во время несильного нажатия (симптом Кера);
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой
в правом верхнем сегменте живота во время легких ударов пальцами или ребром ладони по нижней реберной кости справа – симптом Ортнера;
в животе при вдохе, когда надавливают большим пальцем на желчный пузырь — симптом Мерфи;
над правой ключицей — в ямке, образованной ветвями грудино-ключичной мышцы – симптом Георгиевского-Мюсси;
Для увеличения картинки кликните по ней мышкой
под мечевидным отростком при давлении на него — симптом Пекарского.

Сопутствующие симптомы

Боли при этом заболевании сопровождаются горечью и металлическим привкусом, приступами тошноты и рвоты, не дающей облегчения, температурой до 39,5C, пожелтением кожи и склер (при прекращении оттока желчи), испариной, резкой слабостью.

При деструктивных (разрушающих) видах калькулезного (каменного) холецистита, к которым относят гнойный, флегмонозный, гангренозный, наблюдают особо сильные боли.

При этом совершенно очевидны симптомы острой интоксикации, а также сосудистой, дыхательной, сердечной недостаточности:

пульс выше 120, прерывистое дыхание;
неукротимая рвота;
холодный пот, расстройство сознания, падение кровяного давления ниже нормы;
озноб с аномально высокой температурой 40 – 41C;
тяжелая головная боль.

Высокий пульс (до 130 – 140 ударов в минуту) указывает на состояние тяжелой интоксикации и серьезных органических изменениях в полости живота.

Хроническая форма

Если наблюдают хроническое течение, болевые ощущения отличаются по характеру и интенсивности.

Типичные проявления болезненного синдрома при хронизации холецистита Таблица №1

Где локализуется	Характер	При каком состоянии проявляется
Под правым ребром	Краткая, приступообразная, самостоятельно стихающая (или после лекарств). При этом отмечается отдача в поясничную область, плечевой сустав и лопатку с правой стороны.	Свойственна повышенному тонусу желчного пузыря
В правой верхней стороне живота, в желудке	Ноющая, тупая, не сильная, навязчивая	Характерны для пониженного тонуса мышц органа и бескаменной (некалькулезной) формы холецистита. Обычно появляются в пределах часа после жирной, жареной пищи, алкоголя и газировки, холодных блюд типа мороженого, тряски, ношения тяжелых вещей (у женщин очень часто – сумок с продуктами), переохлаждения. Замечено, что боль усиливается, если пациент сидит, и успокаивается в положении лежа
Полное отсутствие болевого симптома	На фоне непреходящего ощущения давящей тяжести под правым ребром	Объясняются нарушением оттока желчи при растянутых стенках и вялой работе органа

Атипичные проявления при длительно протекающей патологии:

При кардиологическом синдроме может «болеть сердце». Тупые, не сконцентрированные боли позади грудины слева сопровождаются аритмией, учащением пульса, обычно — после еды.
«Солярный синдром», когда в патологическое воспаление вовлекаются органы «солнечного сплетения», и появляется сильная боль в желудке и вокруг пупка, причем – отдающая в лопатку, поясницу.
Эзофалгический синдром представлен тупой саднящей болью в центре грудины, ощущением мешающего объекта в пищеводе, стойкой изжогой, временным затруднением при глотании.