Ваш разумный подход к вашей системе ЖКТ

Основные заболевания при дисфункции билиарного тракта

Желчный пузырь совместно со сфинктером Люткенса и пузырным пророком создают важную систему, которая способствует формированию функциональному и органическому строению билиарного тракта. О том, что из себя представляет билиарный тракт вы узнаете из этой статьи.

билиарный тракт
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Билиарный тракт представляет собой систему желчевыведения, в которую входит обширная сеть:

  • мелких протоков желчи внутри печени;
  • крупных протоков печени, которые формируют правый и левый протоки;
  • второстепенных сосудов, образующих общий печеночный проток.

При нормальном функционировании остекление желчи в кишечник происходит только в процессе пищеварения, что обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря, при которой происходят его сокращения и одновременное расслабление сфинктеров Люткенса и Одди. Нарушения в синхронном процессе работы желчного пузыря и сфинктеров провоцируют дисфункции билиарного тракта, выступая главной причиной формирования патологической симптоматики.

Причины дисфункции

Причины нарушения функционирования билиарной системы делятся на:

  1. Первичные. Встречаются достаточно редко, составляя 10-15% от всех случаев. Зачастую являются сопутствующими признаками других заболеваний органов пищеварения.
  2. Вторичные. Имеют место в случае расстройств гормонального фона, перед наступлением менструаций или патологиях, носящих системный характер, в роли которых могут выступать диабет, гепатит, цирроз печени. В качестве провоцирующего фактора может стать воспаление и наличие камней в желчном пузыре.

Предрасполагающие факторы, ведущие к дисфункции билиарного тракта, нередко связаны с психоэмоциональными перенапряжениями, в качестве которых могут выступать стрессовые состояния, постоянная тревожность и депрессия.

Признаки

Одним из явных признаков патологического состояния билиарного тракта является болевой синдром, который чаще локализуется в правом подреберье и носит колющий характер. Может отдавать в лопаточную или плечевую зоны. Усиление болезненности происходит при осуществлении глубокого вдоха. Боль может длиться кратковременный период после погрешностей в питании или высокой физической нагрузки.

Общая симптоматика проявляется в:

  • повышенной раздражительности;
  • быстрой утомляемости;
  • сильном потоотделении;
  • болях в голове;
  • учащенном биении сердца.

Способы лечения

В подавляющем большинстве случаев патологии билиарной системы с успехом подаются лечению посредством консервативной методики с использованием медикаментозных препаратов. Наиболее часто такие заболевания сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, когда требуется применение антибактериальных препаратов. Также с целью улучшения функционирования желчных протоков назначаются желчегонные препараты, способствующие своевременному выходу желчи наружу.

Немаловажное значение при развитии любых форм заболеваний билиарного тракта играет диетическое питание. Особой терапевтической эффективностью пользуется диетический стол #5, который требует приема пищи, отличающейся лёгкой усваиваемостью, а также содержащей оптимальное соотношение белковых и углеводных компонентов.

Холангит

Холангит или ангиохолит — одно из частых заболеваний билиарного тракта. Патология характеризуется воспалением желчных протоков и может протекать в острой или хронической формах. Болезнь в большей степени свойственна женскому населению в возрастном диапазоне 50-60 лет.

Течение болезни может принимать следующие формы:

1. Острая

В соответствии с характером изменений острый холангит может быть:

  • катаральным, который характеризуется покраснением и отечностью слизистых оболочек желчных протоков, деформацией эпителиальной ткани;
  • гнойным, обуславливающимся расплавлением стенок желчных протоков, а также образованием множественных абсцессов;
  • дифтерическим, когда стенки желчных ходов покрываются фибринозными пленками;
  • некротическим, при котором появляются очаги некроза.

2. Хроническая

Считается наиболее частой формой заболевания, которая зачастую возникает вследствие острого течения. Наиболее частой разновидностью хронического холангита является склерозирующая форма, при которой в стенках желчных протоков происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к серьезной деформации органа.

Причины

Основной причиной возникновения холангита становится проникновение в желчные потоки бактериальных возбудителей. Преимущественным образом попадание микроорганизмов в желчные ходы происходит восходящим путем из просвета 12-ти перстной кишки. Воспаление мелких протоков внутри печени зачастую происходит при вирусной форме гепатита. Холангиты, вызванные паразитами, наиболее часто получают свое развитие при сопутствующих аскаридозе, лямблиозе и других паразитарных заболеваний.

Анатомия желчевыводящих путей
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Асептическая форма ферментативного холангита может развиться вследствие раздражения стенок желчных протоков активированным панкреатическим соком, который имеет место при панкреатобилиарном рефлюксе. Тогда в самом начале возникает асептическое воспаление, а присоединение инфекционного фактора происходит вторичным образом. Соответственно асептическому типу получает свое развитие склерозирующий холангит, обусловленный аутоиммунными воспалениями желчных протоков. Одновременно с этим, на фоне склерозирующей формы отмечается неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

В качестве предрасполагающего к возникновению холангита фактора может выступать холестаз, имеющий место при дискинезии путей желчевыведения или раке желчных путей. Началу холангита могут предшествовать ятрогенные повреждения стенок протоков при манипуляциях эндоскопического типа или оперативном вмешательстве на желчных протоках.

Симптоматика

Острый холангит характеризуется внезапным и резким развитием, сопровождаясь триадой Шарко:

  • высокими температурными значениями тела;
  • болезненностью в правом подреберье;
  • желтушностью кожных покровов.

Острая форма холангита начинается с лихорадочного состояния, сопровождающегося подъемом температурных значений вплоть до 40 градусов, ознобом и выраженным потоотделением. Одновременно с этим, возникает болезненность высокой интенсивности в правом подреберье, напоминающей желчную котику и отдающей в плечевую и лопаточную области, а также шею.

Болезнь дополнительно протекает с:

  • интоксикацией, имеющей тенденцию к нарастанию;
  • прогрессирующей слабостью;
  • ухудшением аппетита;
  • появлением болей в голове;
  • тошнотой, последующей рвотой и диареей.

На последних этапах холангита о себе дает знать желтуха, при которой кожные покровы и глазные склеры приобретают желтый оттенок. На фоне желтушности развиваются кожные зудящие ощущения, которые усиливаются в ночной период времени и нарушают сон. По причине сильного зуда на кожных покровах появляются многочисленные расчесы.

При тяжелом течении патологии триада Шарко дополняется нарушением сознания и шоковым состоянием, которые провоцируют развитие симптомокомплекса, именуемого пентадой Рейнолдса.

Хронически холангит характеризуется стертым, но прогрессирующим характером, при котором отмечаются следующие признаки:

  • боли тупого характера, локализующиеся в правом боку и носящие слабую степень интенсивности;
  • дискомфортные ощущения;
  • чувство распирания в области эпигастрии.

Желтуха при хронической форме холангита получает свое развитие достаточно поздно и является свидетельством необратимых изменений, происходящих в организме. Общая симптоматика проявляется в повышенной слабости и утомляемости.

В качестве осложнений холангита могут выступать гепатит, цирроз печени по билиарному типу, печеночная недостаточность, токсическое шоковое состояние.

Способы терапии

В лечении холангита придерживаются следующих основных принципов:

  • купирование воспалительного процесса;
  • устранение интоксикационных проявлений;
  • восстановление состояния и функционирования желчных путей.

В соответствии с причинами, вызвавший болезнь, и наличия осложнений терапия может проводиться консервативным или хирургическим путями:

1. Консервативное

Такой способ терапии сводится к обеспечению функционального покоя пациента, который заключается в соблюдении постельного режима и голодовки. Среди медикаментозных препаратов назначаются:

  • болеутоляющие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • противопаразитарные.

Лечение посредством лекарственных средств проводится в зависимости от обнаруженных возбудителей. Так, при обнаружении бактериальной флоры зачастую применяются антибиотики цефалоспориновой группы, которые назначаются в сочетании с аминогликазидами и метронидазолом. В случае выявления глист или простейших организмов становятся актуальными средства против паразитов. Если имеет место сильная интоксикация, показано проведение плазмафереза.

Во время ремиссии холангит лечится посредством физиотерапевтических процедур, когда применяются электрофорез, грязевые аппликации, парафинотерапия, лечение микроволновыми излучениями.

холангит
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

2. Хирургическое

Вследствие того, что лечение холангита становится невозможным без нормализации функционирования системы желчевыведения, зачастую необходим прибегать в хирургическим вмешательствам. С целью восстановления желчных протоков могут быть проведены:

  • наружное дренирование желчных протоков;
  • удаление камней;
  • эндоскопическое стентирование холедоха.

Склерозирующая форма холангита успешно подается лечению посредством трансплантации печени.

Прогноз и меры профилактики

В случае осложнения холангита циирозом печени или печеночной недостаточностью прогноз на излечение достаточно неудовлетворительный. Однако терапия современными методиками делает возможным успешное излечение катаральной формы болезни. Следует учитывать, что продолжительное течение хронической патологии может спровоцировать стойкую инвалидизации.

Меры профилактики холангита требуют своевременного лечения болезней органов пищеварения и других сопутствующих патологий. Также целесообразно наблюдение у медицинских специалистов, а также прохождение необходимых диагностических обследований, что особенно важно после перенесенных хирургических вмешательств на желчных протоках.

Все самые свежие советы

Новости GastroSapiens.ru