Ваш разумный подход к вашей системе ЖКТ

Симптомы и методы лечения калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит – что это такое? Так именуют воспалительный процесс острого либо хронического характера, возникающий в желчном пузыре. Эта патология сопровождается появлением в протоках либо просвете пузыря конкрементов разного размера.

калькулезный холецистит

Описание болезни

Холецистит хронического некалькулезного холецистита обычно свойства сохраняет очень долго, периодически проявляясь обострениями, неуклонно прогрессируя. Желчнокаменная болезнь хронический калькулезный холецистит поражает почти 10% всего взрослого населения. Характерно, что женщины страдают из-за такой патологии чаще, нежели мужчины. Обычно болезнь встречается после сорокалетнего возраста, хотя не исключены и детские случаи заболевания. Главная опасность – перемещение камней в желчный проток либо шейку пузыря, после чего начинаются желчные колики и формируется желтуха.

Причины

Классификация холецистита
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Весьма многообразны причины появления в желчевыводящих путях камней. Среди них:

  • повышенная способность желчи концентрироваться;
  • нарушение у желчного пузыря сократительной активности;
  • повышенное содержание в желчи холестерина.

Достаточно часто хронический калькулезный холецистит в стадии обострения возникает после беременности, а также продолжительного приема гормонов. Следует отметить, что желчные камни после появления неспособны рассасываться.

Симптомы

Симптомы холецистита

Признаки ЖКБ достаточно обширны, они целиком зависят от того, в какой форме протекает заболевание – хронической либо острой. Характерные для хронического калькулезного холецистита симптомы – боли под правыми ребрами, способные иногда ощущаться в грудине, выше лопаток и в пояснице. Характерны для хронической стадии патологии ноющие, давящие, тупые боли. А вот при обострении они становятся раздирающими, колющими либо режущими.

Боли появляются после употребления жареной, острой, пряной, жирной и холодной еды, копченостей, употреблении газировки или спиртного. Однако кроме питания на болевой синдром влияют нервные напряжения, переутомления, физические перегрузки. Боль накатывает приступами, длящимися иногда несколько минут, но чаще продолжающимися значительно дольше. При ЖКБ хроническом калькулезном холецистите они могут вообще отсутствовать, человек лишь ощущает тяжесть справа под ребрами.

Желтуха – основной симптом холецистита с образованием камней. При стойкой закупорке камнем желчного протока в желчевыводящих путях начинается гипертензия. Когда давление продолжает повышаться, просвет желчных протоков вне печени расширяется, из-за чего камень перемещается внутрь печеночного протока. После этого желтуха уменьшается, иногда совсем исчезает на какой-то период.

Иные наиболее характерные признаки заболевания:

  1. Повышение температуры.
  2. Потливость.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Изжога.
  6. Горечь во рту.
  7. Тошнота.
  8. Вздутие живота.
  9. Реже – рвота, зуд кожи, диарея либо запор.

Когда обострение приступа уходит, пациенты способны ощущать себя полностью здоровыми. Именно тогда начинается бессимптомная фаза заболевания. Однако часто сохраняются признаки патологии, характерные для течения хронического холецистита:

  • тяжесть справа под ребрами, тупые боли там, усиливающиеся после трапезы, особенно обильной;
  • метеоризм;
  • чувство горечи с изжогой во рту, вызванные гастроэзофагеальным либо дуоденогастральным рефлюксом;
  • диарея после употребления жирных продуктов.

Первичный калькулезный холецистит способен развиваться без приступов, хотя и характеризуется вышеописанными симптомами.

Диагностика

Диагностика холецистита

Чтобы отличить хронический некалькулезный холецистит от калькулезного течения заболевания, доктор выслушивает жалобы пациента, обращает внимание на болезненность, вызываемую пальпацией справа под ребрами. Также он принимает во внимание положительные симптомы Мюсси-Георгиевского, Ортнера-Грекова либо Мерфи, направляет больного на лабораторные анализы и инструментальные обследования.

Для калькулезного холецистита необходимо выполнить исследование крови печеночных проб, копрограммы, ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и находящихся в моче и крови. Используя УЗИ, определяют наличие камней, анатомические размеры органа, обнаруживают холестаз, фиброз, наличие на стенках пузыря кальцинатов. Чаще всего калькулезный холецистит диагностируется при выполнении эхографии.

Внутривенная либо пероральная холецистография позволяет определить величину камня, его положение и форму, наличие конкрементов и деформаций, а также контуры стенок желчного пузыря. Когда имеются признаки обтурации протока, требуется делать РХПГ либо чреспеченочную холангиографию через кожу.

Иногда для определения обострения калькулезного холецистита применяют МРТ, компьютерную томографию, радионуклидную диагностику. Чтобы выявить кардиологический вид калькулезного холецистита и не перепутать его с инфарктом миокарда, необходима консультация кардиолога с выполнением ЭКГ. Одновременно гастроэнтеролог обязан исключить иные патологии со схожими симптомами:

  • острый аппендицит;
  • почечную колику;
  • прободную язву;
  • острый панкреатит.

Лечение

Когда обнаружен хронический калькулезный холецистит лечение выполняется консервативно либо оперативно. Методика используется в зависимости от яркости выраженных признаков, частоты обострений, размера, состава и числа конкрементов, наличия осложнений и какая их фаза присутствует.

Терапия консервативного характера

Таблетки

Безоперационное лечение хронического калькулезного холецистита состоит из того, что больной принимает определенное медикаментозное средство и соблюдает назначенную диету. Диета при ЖКБ подразумевает полный отказ от любых продуктов, способных провоцировать обострение из-за повышенной секреции желчи. Для этого из рациона совершенно исключают все жирные продукты, яичные желтки и острые блюда. Основная часть потребляемых жиров представляют категорию растительных масел.

Диета при хроническом калькулезном холецистите рекомендует употреблять белки яиц, говядину, тушеные овощи, нежирную птицу и крупы. Запрещено спиртное, а также газированная вода в этот период. Общий объем ежесуточно выпиваемой жидкости обязан составлять минимум полтора литра, поскольку в противном случае будет застаиваться густая желчь. Самый основной принцип питания – его дробность, поэтому трапезничать следует шесть раз ежесуточно, хотя категорически нельзя переедать.

Лечить патологию доктор начинает фитопрепаратами, спазмолитиками, ферментами, гепатопротекторами, антибиотики в ситуации с наличием инфекции. Лечебный курс без операции вполне возможен, когда камни небольших габаритов и состоят они из холестерина. Чтобы растворить подобные конкременты, используют препараты, состоящие из желчных кислот. Еще одно важное условие успешного консервативного лечения – хорошая моторика желчного пузыря. Когда не учитываются такие нюансы, терапия способна лишь ухудшить состояние больного, вызвав осложнения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Гораздо чаще избавление от калькулезного холецистита выполняется оперативным путем. Его сущность заключается в удалении полностью желчного пузыря одновременно с конкрементами, находящимися внутри. Доступ к органу зависит от ситуации и выполняется лапароскопический либо лапаротомический вид операции.

Если это возможно, стараются выполнить лапароскопию, поскольку это наносит пациенту меньше травм. При осложнении ЖКБ либо иной форме калькулезного холецистита показана открытая лапаротомия. Также показано вскрытие брюшины при резком изменении конфигурации пузыря, присутствии его спаек с близлежащими органами.

Все указанные операции необходимо выполнять при общей анестезии, хотя сейчас разработаны малоинвазивные вмешательства, заключающиеся в дроблении конкрементов, а затем их удалении. Имеющиеся крупные камни разрушают специальной петлей, лазером либо направленным ультразвуком.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

ЭзофагогастродуоденоскопияСредняя стоимость
Москва4800 руб.
СПб4500 руб.
Омск4200 руб.
Новосибирск4100 руб.
Самара3950 руб.
Челябинск4300 руб.
Волгоград4000 руб.
Киев2000 грн.
Харьков1820 грн.
Днепропетровск1790 грн.
Минск120 бел. руб.
Алма-Ата8000 тенге

Профилактика

Травяной чай

Первичная профилактика заболевания состоит в устранении действия факторов, способных вызвать образование камней в органе. Для этого используется лечение народными средствами, употребление растительной низкокалорийной пищи, ограничение физических и эмоциональных перегрузок, похудение и прием назначенных лекарств.

Своевременное удаление камней позволит предотвратить серьезные осложнения:

  • перитонит;
  • сепсис;
  • перфорацию органа;
  • его эмпиемы;
  • образования свищей.

Советы и рекомендации

Больным, которых прооперировали из-за калькулезного холецистита, назначается строгая диета. После удаления желчного пузыря, являющегося физиологическим резервуаром, требуется частая разгрузка путей подачи желчи. Из-за этого пациент всю оставшуюся жизнь обязан придерживаться системы дробного питания, поскольку иначе камни способны снова образовываться, только уже в желчевыводящих проходах либо культе пузыря.

Потреблять продукты необходимо 6 раз ежесуточно. После выполнения холецистэктомии присутствует недостаток желчных кислот, которые отвечают за своевременное переваривание жиров. Из-за этого в рационе следует исключить наличие сала, любых животных жиров. Также ограничивается употребление сливочного масла и жирных молокопродуктов.

Для возмещения дефицита липидов, добавляют в рацион растительное масло. Таким продуктом заправляют овощные пюре, салаты и каши. В общем, послеоперационная диета похожа на питание, рекомендованное при диагностировании калькулезного холецистита.

Все самые свежие советы

Новости GastroSapiens.ru