Что показывает магнитно-реонансная томография (МРТ) желудка

Медицинская визуализация заболеваний желудка (обследование желудка глазом специалиста) может осуществляться следующими способами (включая мрт желудка), каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

• Эндоскопия, применительно к желудку – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
• Рентгеновская компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

МРТ желудка врачи назначают редко. Данный метод стоит дорого, требует наличия весьма недешевого оборудования и высоко квалифицированного персонала. Однако, чем выше уровень развития медицинского обслуживания, тем чаще проводится данный вид обследования.

Преимущества

Факторы, делающие выполнение МРТ желудка предпочтительным.

• Информативность – данный метод позволяет осмотреть не только внутреннюю слизистую оболочку желудка, но и структуру его стенок, а также рядом лежащие органы, в первую очередь регионарные лимфатические узлы.
• Безопасность – МРТ не имеет побочных эффектов, и у нее почти нет противопоказаний. Единственное исключение – наличие металла в тканях тела: осколки, пули, металлические эндопротезы, например, протезы суставов или металлические зубы.
• Комплаентность (английский термин compliance не имеет адекватного перевода на русский язык, но в медицине комплаентность означает «приверженность лечению», а именно хорошую переносимость, или отсутствие выраженного дискомфорта при проведении лечебной или диагностической процедуры) – МРТ, в отличие от ФГДС, не вызывает каких-либо неприятных ощущений в процессе проведения, а значит намного лучше переносится.

Показания

Когда необходимо выполнять МРТ желудка:

• хронические боли и дискомфорт в области эпигастрия,
• необъяснимая быстрая потеря массы тела,
• постоянная тошнота,
• рвота кровью или если рвотные массы имеют цвет кофе,
• хроническая изжога,
• отрыжка с неприятным запахом,
• признаки присутствия жидкости в брюшной полости (асцит).

Технические возможности

Что показывает МРТ желудка?

При помощи магнитного резонанса врач изучает слизистую оболочку желудка, а также состояние глубже лежащих слоев его стенки. Выявляется наличие «плюс-ткани» (опухоли, полипы, метастазы и т.д.) и «минус-ткани» (дефекты в стенке желудка, обычно являющиеся язвами или раком), присутствие инородных тел, продолжающееся кровотечение и др. Изучается состояние рядом расположенных органов: пищевод, начальный отдел кишечника, крупные сосуды, печень, поджелудочная железа и т.д. Важное значение отдается обследованию расположенных рядом с желудком лимфоузлов, поражение которых может свидетельствовать о ненайденном пока онко-заболевании.

Следующие патологические процессы в желудке могут быт выявлены при помощи МРТ.

• Воспалительные заболевания слизистой оболочки – гастрит и язва. Данная группа заболеваний может быть диагностирована при помощи ФГДС, поэтому МРТ выполняется тогда, когда эндоскопия противопоказана: аллергия на местные анестетики, детский возраст, категорическое настояние пациента и др.
• Объемные образования – полипы и опухоли, которые, как известно, бывают доброкачественные и злокачественные. МРТ позволяет определить локализацию образования, а также, при подозрении на рак, прорастание в соседние органы или наличие метастазов.
• Наличие или отсутствие активного кровотечения.
• Характер повреждений при травмах. МРТ имеет преимущество при сочетанной травме, когда страдает не только желудок, но и другие органы. Особенно это важно при проникающих ранениях живота.
• Инородные тела. Используется у детей, когда достоверно известно, что малыш проглотил не металлическую игрушку.
• Наличие эндофитного роста рака – особый вид онко-заболевания, при котором опухоль растет не в просвет желудка, а вдоль его стенки, соответственно не видна на при ФГДС. В данном случае МРТ имеет огромное преимущество.
• Поражение желудка и кишечника паразитами.

Поскольку обследование желудка при помощи МРТ весьма информативный метод, онкологи часто добавляют данную методику к программе обследования при подготовке к оперативному лечению рака этого органа. Делается это для того, чтобы хирург мог избежать возможных «сюрпризов» при проведении операции, например, прорастание в крупный сосуд, поджелудочную железу или пищевод, и т.д.

Недостатки

Идеальных методов обследования желудка не существует, каждый из них имеет свои отрицательные стороны. Есть они и у МРТ.

• Требует длительного соблюдения неподвижности в лежачем положении. Поэтому выполнить МРТ у пациентов, которые не могут эту неподвижность сохранять становится проблемой: маленькие дети, психически больные или возбужденные пациенты, люди с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата, тучные пациенты и т.д.
• Металл при проведении МРТ может сильно нагреваться, что вызывает ожоги в зоне его расположения.
• Может негативно повлиять на работу кардиостимулятора и прочих электронных имплантов.

Эффективность

Сравнение МРТ с другими методами исследования желудка выглядит следующим образом

	Преимущества	Недостатки
Ультразвуковое исследование желудка	Цена – самый дешевый метод из всех описанных Доступность – есть практически в каждой поликлинике Отсутствие противопоказаний и ограничений	Крайне низкая информативность
ФГДС	Цена и доступность Возможность выполнения биопсии обнаруженного образования непосредственно в процессе исследования Наиболее высокая информативность	Требует дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала Очень плохо переносится пациентами, особенно детьми
Компьютерная томография желудка	Цена	Не рекомендуется беременным и детям из-за высокой дозы рентгеновского излучения

Как видно из таблицы, любой метод медицинской визуализации желудка оказывается дешевле МРТ. Однако хорошая комплаетность данного метода делает его незаменимым у беременных и детей. Также МРТ имеет важное значение при подозрении на онко-поражение, так как позволяет не только выявить присутствие опухоли, но определить ее взаимоотношения с крупными кровеносными магистралями и другими органами.

ФГДС — самый старый, а следовательно самый проверенный и надежный метод обследования желудка. Его преимущество пред МРТ (кроме цены) только одно – можно одномоментно выполнить биопсию слизистой оболочки на онко-заболевание или хеликобактер (микроб, вызывающий язву и гастрит). Кроме того, если МРТ выявит признаки рака, то делать ФГДС все равно придется.

КТ желудка никаких преимуществ перед МРТ не имеет. Разница в цене обеих методов невысока, а вот достаточно высокая доза радиации накладывает на использование КТ массу ограничений.

Подготовка к исследованию

Обычно, никаких особых приготовлений к МРТ желудка не требуется. Достаточно заранее очистить свой желудочно-кишечный тракт от газов. С этой целью следует в течение 2 – 3 дней ограничить молочные продукты, газированные напитки, грубую растительную клетчатку. Накануне исследования необходимо проведение очистительной клизмы. Иногда в течение нескольких дней перед МРТ требуется прием медикаментов, препятствующих газообразованию: энтеросгель, эспумизан, метеоспазмил и др. Также не следует принимать пищу и воду в течение 5 — 6 часов перед исследованием.

Стоимость

МРТ в принципе никогда не была дешевой. Цена может зависеть от многих причин: модели томографа, наличие дополнительных услуг при проведении процедуры, квалификации персонала, общего уровня сервиса клиники и т.д.

Средняя цена на МРТ по России находится в пределах от 8 до 12 тыс. рублей. Причем цена в Москве и Санкт-Петербурге находится в районе верхнего предела, а в областных центрах, таких как Екатеринбург, Казань, Новосибирск и др. колеблется в диапазоне 8 – 10 тыс.

Средняя цена на МРТ желудка в Казахстане находится в пределах 20 – 35 тыс. тенге.

Цена на данную процедуру в Украине может составлять от 1400 до 2700 гривен.