Ваш разумный подход к вашей системе ЖКТ

Причины, симптомы и лечение прободной язвы желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей... Читать далее >>>

Прободная язва желудка – тяжелое и опасное заболевание для жизни человека. Патология вызвана перфорацией в стенке органа, через которую напрямую вытекает желудочный
сок в брюшную полость. Это способствует развитию перитонита, требующего немедленной медицинской помощи. Для того, чтобы понять, насколько опасно это заболевание, необходимо выяснить, что такое прободная язва желудка, какие факторы провоцируют появление этой проблемы.

прободная язва

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..." Читать далее >>>

  

Причины

Прободение язвы в большинстве случаев является следствием осложнения язвенной болезни, протекающей в хронической форме. У такого состояния, когда прободная язва желудка с двенадцатиперстной кишкой симптомы имеет различные, это может быть спровоцировано следующими моментами:

  • внезапной большой физической нагрузкой;
  • погрешностями в питании;
  • обострением основной патологии от имеющейся язвы;
  • перегрузкой желудка объемом пищи;
  • выделением большого количества соляной кислоты в органе;
  • нарушением режима питания.

Причины язвы желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет и другие причины ее появления. К ним относятся:

  • нервные перенапряжения, обусловленные хроническим психофизическим фактором;
  • химиотерапия и лучевое лечение, тяжелые инфекции;
  • агрессивное воздействие на органы пищеварительного тракта микроорганизма Helicobacter pylori;
  • бессонница;
  • длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • курение;
  • язвенный пораженный орган может быть следствием наследственной предрасположенности;
  • наличие у человека хронических патологий ЖКТ (гастрита, панкреатит).

Эти же факторы обостряют имеющиеся заболевания желудка, в результате чего может появиться перфоративная язва.

Классификация

По происхождению заболевание подразделяют на прободение:

  • хронической язвы желудка;
  • острой ­формы – стрессовой, симптоматической, гормональной и другой язвы;
  • из-за опухолевого поражения стенок органа;
  • из-за паразитарных патологий.

По расположению встречается язва желудка и прободная язва двенадцатиперстной кишки. Прободная язва желудка в свою очередь бывает:

  • большой или малой кривизны;
  • она может локализоваться на задней или передней стенки препилорического, кардиального, антрального, пилорического отделов либо тела самого органа.

Прободная язва 12 перстной кишки бывает:

  • бульбарной;
  • постбульбарной.

Перфорация может вызывать кровотечение:

  • в брюшную полость;
  • в ЖКТ.

Прободная язва желудка симптомы которой могут проявляться достаточно остро, по фазам развития перитонита подразделяется на такие стадии:

  • период первичного шока (появление химического перитонита);
  • фазу развития перитонита бактериального происхождения и обсеменения микроорганизмами;
  • этап системной реакции воспалительного процесса, который клинически характеризуется симптомами мнимого благополучия;
  • период абдоминального сепсиса тяжкого течения.

Симптомы

Признаки прободения язвы имеют неспецифический характер и нуждаются диагностике, чтобы исключать острый аппендицит, почечную колику и инфаркт. В целом симптомы патологии ярко выражены, поскольку характер и локализация болей при перфоративной язве желудка достаточно показательны.

Симптомы язвы

Заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • лихорадочным состоянием больного с температурой тела 37–40 градусов;
  • сильнейшими распирающими и кинжальными болевыми приступами в области брюшины, отдающими иногда в поясницу и в конечности;
  • неукротимой рвотой с кровью;
  • поносом с кровяными массами;
  • галлюцинациями;
  • потерей сознания;
  • неконтролируемым принятием больным вынужденной позы (руки прижаты к ногам, колени согнуты на груди);
  • иногда неконтролируемым недержанием мочи;
  • металлическим привкусом во рту.

Однако основным симптомом патологии является острое начало сильных болей, которые зачастую приводят к шоку и ступору. В такой ситуации больному нужно срочно вызвать скорую помощь.

Симптомы прободной язвы желудка могут иметь три стадии развития патологии. Первый этап занимает около 6 часов, при котором отмечаются внезапные и невыносимые ощущения боли, а также:

  • появление холодного пота;
  • бледность кожных покровов;
  • частое и неглубокое дыхание;
  • пониженное давление при нормальном пульсе;
  • невозможность нормально встать.

Вторая стадия наступает спустя 5–6 часов. В таком состоянии больной может ощутить мнимое улучшение без болевого приступа. Это время весьма опасное, так как перитонит может спровоцировать эйфорию. Больного в это время могут мучить вздутие живота, тахикардия, проблемы со стулом.

Третья стадии патологии со специфическими проявлениями указывают на диффузный перитонит. Уточнить же причину состояния достаточно сложно, о предыдущих проявлениях следует поставить в известность врача.

Диагностика

Диагностика язвы

Диагностику заболевания осуществляют с помощью дифференциального метода. Он подразумевает обследование организма на отсутствие либо наличие следующих патологий:

  • тромбоза;
  • острого аппендицита;
  • острого панкреатита;
  • острого холецистита;
  • плеврита;
  • нижнедолевой пневмонии;
  • инфаркта миокарда;
  • пневмоторакса;
  • прободения опухолевых образований;
  • печеночной колики.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие варианты исследования:

  • лапароскопия;
  • рентген;
  • эндоскопия;
  • электрогастроэнтерографические действия;
  • общий анализ крови.

Лечение

От того, насколько выражены симптомы и лечение подбирается врачом соответственное. Однако терапия прободения возможна лишь в условиях стационара. Домашнее лечение посредством методов нетрадиционной медицины в 100% случаев приводят к летальному исходу для больного. Основным вариантом лечения в таком случае является операция.

Операция

Ушивание перфоративной язвы может осуществляться разными техниками хирургического вмешательства. Варианты эти следующие:

  • иссечение язвенного дефекта;
  • классическое закрытие сквозного дефекта;
  • ушивание в сочетании с селективной проксимальной ваготомией;
  • стволовая ваготомия, объединенная с пилоропластикой и иссечением.

К ушиванию перфоративной язвы прибегают тогда, когда имеется разлитый перитонит, а также при тяжелых сопутствующих патологиях и в старческом возрасте. Стоит заметить, что в отличие от молодых пациентов язвы после их ушивания и курса медикаментозной терапии склонны к быстрому заживлению и течению без рецидивов.

Определяя объем хирургического вмешательства при перфорации язвы желудка, необходимо учитывать, что они, особенно у пожилых больных, могут иметь малигнизированную форму. Вот почему желательно таким пациентам делать резекцию желудка. Если это не удастся сделать по каким­-либо причинам, берется биопсия.

Консервативный метод

К консервативному лечению врачи прибегают в крайних случаях, когда больной категорически отказывается от радикального воздействия. В этом случае назначается лечение по методу Тейлора. Этот вариант терапии направлен на предоперационную подготовку пациента.

Методика подразумевает проведение назогастральной интубации желудка, постоянную аспирацию желудочного содержимого, введение лекарств, способствующих продуцированию желудочной секреции. Также в ходе лечения назначается введение внутривенно и внутримышечно препаратов антибактериальной группы с широким спектром действия, проведение инфузионной терапии. Аспирация завершается тогда, когда желудочное содержимое потеряло зеленоватый оттенок.

Перед тем, как удаляется зонд, проводят введение водорастворимого контраста и рентгенологическим путем получают достоверные данные о том, что за пределы желудка либо двенадцатиперстной кишки не происходит затекание введенного контрастного вещества. Все подобные действия проводятся под местным наркозом.

Выбор метода лечения зависит от объема и вида пособия, причем, строго индивидуально, исходя из вида язвы, срока, прошедшего с момента прободения, характера и степени тяжести сопутствующей патологии, выраженности перитонита, возраста пациента, а также технических возможностей хирургов. При наличии подобного диагноза хирурги могут использовать паллиативную операцию (ушивание прободной язвы) либо радикальную с резекцией желудка, иссечением язвы с ваготомией и т. д.

Для человека у которого прободная язва на двенадцатиперстной кишке диета после операции просто необходима. Послеоперационное восстановление является достаточно тяжелым периодом для пациента. Для того чтобы больной смог восстановить свою силу, ему нужна длительная терапия препаратами, диетический стол, постельный режим. Именно диета после операции прободная язва желудка становится основополагающим фактором для восстановления.

Питание после операции должно быть диетическим. Больному из меню нужно исключить потребление большого количества углеводов, жидкости и соли. В первые трое суток пациенту желательно голодать. Это действие поможет еще воспаленному желудку быстрее приспособиться к своему новому состоянию.

Начиная с четвертого дня, назначенное меню может включать:

  • отвар из шиповника;
  • кисель из фруктов, но в небольшом объеме;
  • овощные супы на воде;
  • яйцо всмятку.

Кишечник от подобных продуктов не будет подвергаться сильной нагрузке, что облегчает работу всех органов пищеварения. Спустя неделю после хирургического вмешательства в меню можно понемногу вводить котлеты из диетических сортов мяса и постной рыбы. Однако еда должна быть не соленой и без добавления масла. В дальнейшем больному желательно включить в меню некислые и нежирные молочные продукты. Это – молоко, творог, ацидофилин. Все продукты требуется употреблять в отварном или запеченном виде. Но предпочтение лучше отдавать еде, приготовленной на пару.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

УЗИ желудкаСредняя стоимость
Москва1500 руб.
СПб1200 руб.
Киев500 грн.
Минск48 бел. руб.
Алма-Ата4500 тенге

Профилактика

Прободение желудка появляется из-за серьезных изменений со стороны желудочной стенки. Вот почему важно проводить своевременное лечение всех заболеваний органов ЖКТ и не заниматься самолечением.

Советы и рекомендации

Первая помощь после появления описанных выше симптомов заключается в том, что больного требуется необходимо срочно уложить, создать ему полный покой. Категорически запрещается давать ему еду и питье.

При сильной боли, когда присутствует вероятность кровоизлияния в брюшину, необходимо положить холод на живот. При этом требуется обеспечить немедленную госпитализацию человека.

Устали от боли в животе, желудке...?

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности...>>>

Все самые свежие советы

Новости GastroSapiens.ru

загрузка...