Что такое рефлюкс гастрит, его симптомы и лечение

Рефлюкс гастрит что это такое? Это хроническое заболевание, которое характеризуется обратным забрасыванием переваренного комка пищи с полости двенадцатиперстной кишки в желудочную полость. Помимо воспаления слизистой желудка (гастрит), такое состояние грозит образованием изъязвлений, перфоративных язв, атрофии и малигнизации уже имеющихся язв слизистой оболочки желудка. На начальном этапе заболевание протекает со слабой симптоматикой, больной не придает особого значения возникшим симптомам, их проще перетерпеть и забыть. Пренебрегая, таким образом, своим здоровьем, ситуация усугубляется еще больше, повышается риск возникновения осложнений, которые грозят здоровью и жизни больного.

рефлюкс гастрит что это такое

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…" Читать далее >>>

  

Патогенез рефлюкс гастрита

Для полного понятия что такое рефлюкс гастрит разберем немного анатомии и физиологии человека. Желудок является полостным органом, с кислой средой, на входе и выходе у него имеются мышечные уплотнения, в форме кольца — сфинктеры. Благодаря синхронной их работе пища в желудке задерживается на время переваривания, при этом сфинктеры сокращаются, а после переваривания расслабляется сфинктер на входе в полость двенадцатиперстной кишки — переваренный комок проходит дальше.

В двенадцатиперстной кишке щелочная среда, в большей степени благодаря желчи. При попадании в нее кислого содержимого, кислота нейтрализуется, а содержимое продолжает расщепляться под воздействием желчи. При наличии изменений в работе самих сфинктеров или мышечного слоя двенадцатиперстной кишки, происходит дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Слизистая желудка не защищена от воздействия солей, кислот и щелочей, которые являются составными компонентами желчи, сначала поражается антральный отдел кишечника (антральный гастрит), если не начать лечение то постепенно страдают более дистальные отделы желудка, вплоть до пищевода — дистальный дуодено-гастральный рефлюкс.

Рефлюкс гастрит

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Дуодено-гастральный рефлюкс может возникать по причине заброса самой желчи в желудок — билиарный рефлюкс гастрит. Более грозное состояние из-за быстрого и агрессивного воздействия самой желчи на слизистую оболочку. Заболевание возникает на фоне нарушения двигательной активности привратника или мышц двенадцатиперстной кишки, хронического застоя в ней или наличия новообразований (полипы, опухоль).

Повышается риск возникновения дуодено-гастрального рефлюкса после перенесенных оперативных вмешательств. Наиболее высокий процент возникновения осложнения принадлежит операциям направленных на резекцию желудка (Бильрот 1 и Бильрот 2).

Симптомы рефлюкс гастрита

Проявления начальной стадии, при гастральном рефлюксе, напоминают гастрит, при отсутствии соответствующего лечения заболевание переходит в более тяжелые формы. Затягивать с визитом к терапевту не нужно, благодаря своевременно начатой терапии и правильному меню, можно избежать последствий.

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется со следующей симптоматикой:

  • болевой синдром — на начальных стадия боль слабая и непродолжительная, возникает без зависимости от времени суток и приема пищи, часто сопровождается изжогой. При появлении язв и эрозий (эрозивный рефлюкс), болезненность проявляется после приема пищи, натощак («голодная» боль), в утреннее время;
  • изжога — первый признак нарушения кислотности в желудке, также свидетельствует о поражении пищеводного сфинктера и самого пищевода (дистальный рефлюкс);
  • потеря аппетита;
  • быстрое насыщение — при таких состояниях, прием малого количества пищи приводит к возникновению чувства переполненности желудка;
  • резкое снижение массы тела;
  • отрыжка — может быть два варианта;
  • билиарный рефлюкс — отрыжка горьким (желчный привкус), из-за повышенной концентрации желчи;
  • дуоденальный рефлюкс — отрыжка кислым, напоминает гастрит с повышенной кислотностью;
  • рвота — обычно возникает рвота с привкусом горечи, при наличии осложнений возможна рвота с прожилками крови или «кофейной гущей»;
  • непостоянство характера стула — запор меняется на понос и наоборот;
  • изменение кожи, ногтей и волос — при поражении слизистой желудка нарушается усваивание полезных веществ и витаминов, в углах рта появляются трещинки («заеды»), кожа становится сухой, наблюдается повышенная ломкость ногтей, выпадают волосы (нужно назначить меню богатое на витамины и минералы).

Больной желудок

Билиарный рефлюкс гастрит протекает постепенно поражая все слои слизистой желудка, с характерными изменениями:

  • поверхностный рефлюкс гастрит — характерно поражение верхнего эпителия слизистой, чтоб защитить слизистую оболочку от агрессивных факторов желчи, организм замещает желудочный эпителий на кишечный. На данном этапе, следует сразу начать терапию из-за высокого риска возникновения ракового процесса;
  • катаральный- на данном этапе на стеку желудка воздействуют желчь и соляная кислота, поражаются глубокие слои слизистой, она отекает с последующим образованием на ней язв и эрозий;
  • эрозивный — на измененной слизистой появляется множество эрозий. Без лечения, эрозии превращаются в язвы, которые способны малигнизироваться.

Диагностика рефлюкс гастрита

Гастральный рефлюкс диагностируется без особых трудностей, для этого нужно провести:

  • фиброгастродуоденоскопию — для визуальной оценки состояния слизистой;
  • биопсия слизистой желудка — поможет определить изменения слизистой на клеточном уровне;
  • биопсия эрозивных участков и язв — диагностика рака желудка;
  • мониторинг pH желудка на протяжении суток;
  • ультразвуковая диагностика желчных протоков, печени, поджелудочной железы;
  • манометрическое исследование — позволит определить нарушение координации движений сфинктеров желудка.
Диагностика язвы желудка

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Лечение

Терапия рефлюкс гастрита состоит из приема медикаментов и определения правильного меню, для уменьшения раздражения слизистой желудка. Вылечить рефлюкс легко, для этого нужно чтоб терапия началась при первых проявлениях симптомов болезни.

Медикаментозная терапия должна включать:

  • препараты угнетающие образование кислоты (антисекреторные): Омепразол — принимается по одной капсуле в день, 3-4 раза. Аналоги: Пантопразол, Рабепразол, Контралок;
  • лекарственные средства превращающие желчь в водорастворимую форму (неагрессивная): УРСОХОЛ — принимать следует по одной капсуле раз в день, желательно перед сном, дозировка рассчитывается в соотношении 10мг/кг массы тела. Аналоги: Урсоност, Холудексан, Урсолив;
  • прокинетики: Мотилиум — принимаются 2-3 раза в день, перед едой. Аналоги: Домперидон, Цизаприд;
  • поливитаминные комплексы.

Таблетки

Диетотерапия рефлюкс гастрита:

Меню должен составлять специалист диетолог, самостоятельно выдумывать себе меню крайне не рекомендуется. Множество продуктов способны усиливать перистальтику кишечника и желудка, их прием может усугубить состояние.

Диета при рефлюкс гастрите должна включать пищу, на усвоение которой организму потребуется минимум усилий:

  • каши;
  • яйца всмятку;
  • котлеты на пару;
  • нежирный творог;
  • легкие бульоны;
  • нежирная рыба и курица;
  • овощи и фрукты;
  • овощные и фруктовые соки;
  • минеральная вода.

Нужно полностью исключить:

  • жирная и жаренная пища;
  • картофель;
  • меньше соли и специй;
  • консервы;
  • выпечка;
  • кондитерские изделия;
  • копчености;
  • белый хлеб.

Бульон

Питание должно быть дробным минимум пять раз на день, прием малыми порциями, пить воду после еды крайне не рекомендуется (можно через 20-30 минут), пища должна быть нормальной температуры. Повышать количество продуктов нужно только после консультации с диетологом.

Эрозийный и язвенный рефлюкс гастрит можно лечить эндоскопически, используя лазерную коагуляцию или термокоагуляцию. Данный метод лечения используется строго по назанчениям, после проведенной неэффективной терапии медикаментами.

Профилактика

Для профилактики возникновения и рецидива заболевания нужно отказаться от вредных привычек, легкая прогулка на свежем воздухе не помешает, особенно после еды, избегать нагрузок и наклонов после приема пищи, прием пищи должен быть разделен на небольшие порции, кушать кратностью пять раз за день. Не нужно ложиться осле приема пищи, кушать нужно за два часа до сна. Желательно спать на высоких подушках.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *